一、生育力保护问题
　　决定女性生育力的四个环节分别是卵巢产卵排卵功能（卵巢储备）、性交通道和精卵结合通道（阴道、宫颈、宫腔、输卵管）、子宫接受胚胎着床（ 宫腔、子宫内膜）以及全身的生理、心理情况。
女性的生育力随着年龄增加而降低，34岁以上女性中有11%不会再生育小孩；39岁以上的女性中有33%再也不怀孕；末次妊娠的平均年龄大约是 40.9岁。所以只有适时生育才能优生优育。
如果尚无生育安排，从有性生活开始要做好避孕（避孕方法有口服避孕药、上环、输卵管结扎、外用避孕药、避孕套、安全期、紧急避孕等）；要时时保护生殖道清洁，尽量减少性伴侣，使用保护套；并主动向医生了解有关知识。

　　二、月经相关问题
　　月经是女性生殖健康的晴雨表，月经出血的规律时间和量显著改变，可能是代谢异常的反映。月经异常会带来月经不调、功能性子宫出血、代谢异常、肥胖、不孕、雌激素相关肿瘤等问题。更年期月经周期和月经期渐缩短，月经量渐减少，或出现月经紊乱。

　　三、“性”健康与生殖道炎症和肿瘤
　　“性”爱是美好的，可以令人身心愉悦的；建立于爱情、卫生和道德基础上的性是有益健康的；了解“性”的知识是保健的重要步骤。
一部分女性对“性”的认识存在误区，认为“性”是肮脏的、羞耻的；阴道的清洁是要用药水清洗；肿瘤必须手术切除；没病不需要看医生，这些都是不科学的。
通过“性”传播的疾病包括了盆腔炎（子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎）、阴道炎（念珠菌性、滴虫性、细菌性、淋球菌性、支原体或衣原体性生殖道感染）、尿道炎、宫颈炎等。
宫颈癌在女性恶性肿瘤发病率占第二位，几乎所有（99％）宫颈癌病例与生殖器感染HPV有关。年轻性活跃妇女HPV感染率达20-40％；大部分妇女感染后8-10个月自行消失，5-10％的感染呈持续状态。宫颈HPV感染与宫颈癌的高危因素包括了：多个性伴或性伴有多个性伴；过早性行为；性伴有宫颈癌性伴；曾经患有或正患有生殖道HPV感染；HIV感染者；患有其他性传播疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、吸毒者；有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者；低社会经济阶层。

　　四、妇科肿瘤筛查
　　1. 宫颈HPV感染的预防与筛查
有性生活前可接种HPV疫苗；有性生活者应每1－2年进行宫颈细胞涂片的HPV检测，合理筛查可以查出98％以上的早期病例。

　　2. 女性乳房自我检查
　　3. 定期妇科检查
包括外阴观察；窥视阴道、宫颈；双合诊和盆腔B超检查；宫颈细胞图片检测；乳腺超声或钼靶检查；血清肿瘤标记物检测等。
　　4. 血清肿瘤标记物检测
 　CA系列（CA125、CA199、CA153、CEA）：检测卵巢癌；
 　HE4：检测卵巢浆液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌；
　 巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）：是CA125的补充；
 　鳞状细胞癌抗原（SCCA）：检测宫颈癌；
 　HCG和AFP：检测生殖细胞肿瘤。
　　上述标记物均不是特异性，还要结合临床表现和其他检查，有可疑者定期复查。

　　五、更年期
　　妇女一生中有三分之一的时间在绝经期里渡过，绝经期分三个阶段：
　　1. 绝经近期（围绝经期～绝经初期）：平均约有4年时间发生月经紊乱；伴有潮热、多汗的血管舒缩症状以及抑郁、焦虑的神经精神症状，统称绝经期综合征。
　　2. 绝经中期（绝经后的5～10年左右）：多发老年性阴道炎、尿道炎、张力性尿失禁等泌尿生殖道萎缩性疾病。
3. 绝经晚期（绝经10年以后）：多发骨质疏松症、心血管疾病、老年痴呆症等。

更年期问题的药物治疗：
 生殖系统萎缩：局部雌激素（莉芙敏）
骨质疏松与骨痛：双磷酸盐、钙剂
 抑郁与焦虑：心理干预与抗抑郁药

◆性激素使用的适应症与禁忌症
 适应症：性激素缺乏相关症状和体征以及退行性疾病。
 禁忌症：已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；乳腺癌；六个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、SLE；与孕激素相关的脑膜瘤。

◆性激素治疗的使用途径
 口服 ：一般以片剂为主，口服方便，可作用于全身；
 经皮肤吸收 ：直接从皮肤吸收进入血循环，无肝脏首过效应，有全身作用；
 经阴道吸收：阴道粘膜局部的直接局部作用，适用于萎缩性阴道炎。

◆性激素使用的利与弊
 利：缓解绝经症状；治疗泌尿生殖道症状；防治骨质疏松；改善生活质量；减少直结肠癌；降低糖尿病的风险；改善认知功能。
 弊：有可能引发子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病等。
◆使用性激素治疗的 “机会窗”
在绝经早期，即围绝经期，绝经十年内，60岁内开始使用性激素治疗安全性较高；特别是可以预防和降低心血管疾病和骨质疏松风险。
 
◆围绝经期和绝经期的医疗保健
  1. 保持开朗、包容、乐观、自尊、积极的生活态度；
  2.  坚持健康生活方式，提高生活质量；
  3. 恰当的药物治疗：如性激素补充疗法、对症处理、其他医药(中药)、食疗等。
                               

小结：

1. 女性生育最佳时段有限，生育储备消耗指日可数，须适龄生育和爱护生育能力。

2. 月经是女性健康的晴雨表，关注月经情况就是关注自身健康状况。

3. 性卫生包括精神和身体层面的健康，在享受性生活之中也要学会保护性健康。

4. 不少妇科肿瘤可预防、可筛查，定期妇检和自检是上策。

5. 更年期是女性生命阶段之一，认知其生理性和病理性，以平常心和科学态度度过这一转折阶段，生命的后半段还很精彩。

一、生育力保护问题
决定女性生育力的四个环节分别是卵巢产卵排卵功能（卵巢储备）、性交通道和精卵结合通道（阴道、宫颈、宫腔、输卵管）、子宫接受胚胎着床（ 宫腔、子宫内膜）以及全身的生理、心理情况。
女性的生育力随着年龄增加而降低，34岁以上女性中有11%不会再生育小孩；39岁以上的女性中有33%再也不怀孕；末次妊娠的平均年龄大约是 40.9岁。所以只有适时生育才能优生优育。
如果尚无生育安排，从有性生活开始要做好避孕（避孕方法有口服避孕药、上环、输卵管结扎、外用避孕药、避孕套、安全期、紧急避孕等）；要时时保护生殖道清洁，尽量减少性伴侣，使用保护套；并主动向医生了解有关知识。

二、月经相关问题
月经是女性生殖健康的晴雨表，月经出血的规律时间和量显著改变，可能是代谢异常的反映。月经异常会带来月经不调、功能性子宫出血、代谢异常、肥胖、不孕、雌激素相关肿瘤等问题。更年期月经周期和月经期渐缩短，月经量渐减少，或出现月经紊乱。

三、“性”健康与生殖道炎症和肿瘤
“性”爱是美好的，可以令人身心愉悦的；建立于爱情、卫生和道德基础上的性是有益健康的；了解“性”的知识是保健的重要步骤。
一部分女性对“性”的认识存在误区，认为“性”是肮脏的、羞耻的；阴道的清洁是要用药水清洗；肿瘤必须手术切除；没病不需要看医生，这些都是不科学的。
通过“性”传播的疾病包括了盆腔炎（子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎）、阴道炎（念珠菌性、滴虫性、细菌性、淋球菌性、支原体或衣原体性生殖道感染）、尿道炎、宫颈炎等。
宫颈癌在女性恶性肿瘤发病率占第二位，几乎所有（99％）宫颈癌病例与生殖器感染HPV有关。年轻性活跃妇女HPV感染率达20-40％；大部分妇女感染后8-10个月自行消失，5-10％的感染呈持续状态。宫颈HPV感染与宫颈癌的高危因素包括了：多个性伴或性伴有多个性伴；过早性行为；性伴有宫颈癌性伴；曾经患有或正患有生殖道HPV感染；HIV感染者；患有其他性传播疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、吸毒者；有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者；低社会经济阶层。

四、妇科肿瘤筛查
1. 宫颈HPV感染的预防与筛查
有性生活前可接种HPV疫苗；有性生活者应每1－2年进行宫颈细胞涂片的HPV检测，合理筛查可以查出98％以上的早期病例。

2. 女性乳房自我检查
3. 定期妇科检查
包括外阴观察；窥视阴道、宫颈；双合诊和盆腔B超检查；宫颈细胞图片检测；乳腺超声或钼靶检查；血清肿瘤标记物检测等。
4. 血清肿瘤标记物检测
 CA系列（CA125、CA199、CA153、CEA）：检测卵巢癌；
 HE4：检测卵巢浆液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌；
 巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）：是CA125的补充；
 鳞状细胞癌抗原（SCCA）：检测宫颈癌；
 HCG和AFP：检测生殖细胞肿瘤。
上述标记物均不是特异性，还要结合临床表现和其他检查，有可疑者定期复查。

五、更年期
妇女一生中有三分之一的时间在绝经期里渡过，绝经期分三个阶段：
1. 绝经近期（围绝经期～绝经初期）：平均约有4年时间发生月经紊乱；伴有潮热、多汗的血管舒缩症状以及抑郁、焦虑的神经精神症状，统称绝经期综合征。
2. 绝经中期（绝经后的5～10年左右）：多发老年性阴道炎、尿道炎、张力性尿失禁等泌尿生殖道萎缩性疾病。
3. 绝经晚期（绝经10年以后）：多发骨质疏松症、心血管疾病、老年痴呆症等。

更年期问题的药物治疗：
 生殖系统萎缩：局部雌激素（莉芙敏）
骨质疏松与骨痛：双磷酸盐、钙剂
 抑郁与焦虑：心理干预与抗抑郁药

◆性激素使用的适应症与禁忌症
 适应症：性激素缺乏相关症状和体征以及退行性疾病。
 禁忌症：已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；乳腺癌；六个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、SLE；与孕激素相关的脑膜瘤。

◆性激素治疗的使用途径
 口服 ：一般以片剂为主，口服方便，可作用于全身；
 经皮肤吸收 ：直接从皮肤吸收进入血循环，无肝脏首过效应，有全身作用；
 经阴道吸收：阴道粘膜局部的直接局部作用，适用于萎缩性阴道炎。

◆性激素使用的利与弊
 利：缓解绝经症状；治疗泌尿生殖道症状；防治骨质疏松；改善生活质量；减少直结肠癌；降低糖尿病的风险；改善认知功能。
 弊：有可能引发子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病等。
◆使用性激素治疗的 “机会窗”
在绝经早期，即围绝经期，绝经十年内，60岁内开始使用性激素治疗安全性较高；特别是可以预防和降低心血管疾病和骨质疏松风险。
 
◆围绝经期和绝经期的医疗保健
  1. 保持开朗、包容、乐观、自尊、积极的生活态度；
  2.  坚持健康生活方式，提高生活质量；
  3. 恰当的药物治疗：如性激素补充疗法、对症处理、其他医药(中药)、食疗等。
                               

小结：

1. 女性生育最佳时段有限，生育储备消耗指日可数，须适龄生育和爱护生育能力。

2. 月经是女性健康的晴雨表，关注月经情况就是关注自身健康状况。

3. 性卫生包括精神和身体层面的健康，在享受性生活之中也要学会保护性健康。

4. 不少妇科肿瘤可预防、可筛查，定期妇检和自检是上策。

5. 更年期是女性生命阶段之一，认知其生理性和病理性，以平常心和科学态度度过这一转折阶段，生命的后半段还很精彩。

一、生育力保护问题
决定女性生育力的四个环节分别是卵巢产卵排卵功能（卵巢储备）、性交通道和精卵结合通道（阴道、宫颈、宫腔、输卵管）、子宫接受胚胎着床（ 宫腔、子宫内膜）以及全身的生理、心理情况。
女性的生育力随着年龄增加而降低，34岁以上女性中有11%不会再生育小孩；39岁以上的女性中有33%再也不怀孕；末次妊娠的平均年龄大约是 40.9岁。所以只有适时生育才能优生优育。
如果尚无生育安排，从有性生活开始要做好避孕（避孕方法有口服避孕药、上环、输卵管结扎、外用避孕药、避孕套、安全期、紧急避孕等）；要时时保护生殖道清洁，尽量减少性伴侣，使用保护套；并主动向医生了解有关知识。

二、月经相关问题
月经是女性生殖健康的晴雨表，月经出血的规律时间和量显著改变，可能是代谢异常的反映。月经异常会带来月经不调、功能性子宫出血、代谢异常、肥胖、不孕、雌激素相关肿瘤等问题。更年期月经周期和月经期渐缩短，月经量渐减少，或出现月经紊乱。

三、“性”健康与生殖道炎症和肿瘤
“性”爱是美好的，可以令人身心愉悦的；建立于爱情、卫生和道德基础上的性是有益健康的；了解“性”的知识是保健的重要步骤。
一部分女性对“性”的认识存在误区，认为“性”是肮脏的、羞耻的；阴道的清洁是要用药水清洗；肿瘤必须手术切除；没病不需要看医生，这些都是不科学的。
通过“性”传播的疾病包括了盆腔炎（子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎）、阴道炎（念珠菌性、滴虫性、细菌性、淋球菌性、支原体或衣原体性生殖道感染）、尿道炎、宫颈炎等。
宫颈癌在女性恶性肿瘤发病率占第二位，几乎所有（99％）宫颈癌病例与生殖器感染HPV有关。年轻性活跃妇女HPV感染率达20-40％；大部分妇女感染后8-10个月自行消失，5-10％的感染呈持续状态。宫颈HPV感染与宫颈癌的高危因素包括了：多个性伴或性伴有多个性伴；过早性行为；性伴有宫颈癌性伴；曾经患有或正患有生殖道HPV感染；HIV感染者；患有其他性传播疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、吸毒者；有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者；低社会经济阶层。

四、妇科肿瘤筛查
1. 宫颈HPV感染的预防与筛查
有性生活前可接种HPV疫苗；有性生活者应每1－2年进行宫颈细胞涂片的HPV检测，合理筛查可以查出98％以上的早期病例。

2. 女性乳房自我检查
3. 定期妇科检查
包括外阴观察；窥视阴道、宫颈；双合诊和盆腔B超检查；宫颈细胞图片检测；乳腺超声或钼靶检查；血清肿瘤标记物检测等。
4. 血清肿瘤标记物检测
 CA系列（CA125、CA199、CA153、CEA）：检测卵巢癌；
 HE4：检测卵巢浆液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌；
 巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）：是CA125的补充；
 鳞状细胞癌抗原（SCCA）：检测宫颈癌；
 HCG和AFP：检测生殖细胞肿瘤。
上述标记物均不是特异性，还要结合临床表现和其他检查，有可疑者定期复查。

五、更年期
妇女一生中有三分之一的时间在绝经期里渡过，绝经期分三个阶段：
1. 绝经近期（围绝经期～绝经初期）：平均约有4年时间发生月经紊乱；伴有潮热、多汗的血管舒缩症状以及抑郁、焦虑的神经精神症状，统称绝经期综合征。
2. 绝经中期（绝经后的5～10年左右）：多发老年性阴道炎、尿道炎、张力性尿失禁等泌尿生殖道萎缩性疾病。
3. 绝经晚期（绝经10年以后）：多发骨质疏松症、心血管疾病、老年痴呆症等。

更年期问题的药物治疗：
 生殖系统萎缩：局部雌激素（莉芙敏）
骨质疏松与骨痛：双磷酸盐、钙剂
 抑郁与焦虑：心理干预与抗抑郁药

◆性激素使用的适应症与禁忌症
 适应症：性激素缺乏相关症状和体征以及退行性疾病。
 禁忌症：已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；乳腺癌；六个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、SLE；与孕激素相关的脑膜瘤。

◆性激素治疗的使用途径
 口服 ：一般以片剂为主，口服方便，可作用于全身；
 经皮肤吸收 ：直接从皮肤吸收进入血循环，无肝脏首过效应，有全身作用；
 经阴道吸收：阴道粘膜局部的直接局部作用，适用于萎缩性阴道炎。

◆性激素使用的利与弊
 利：缓解绝经症状；治疗泌尿生殖道症状；防治骨质疏松；改善生活质量；减少直结肠癌；降低糖尿病的风险；改善认知功能。
 弊：有可能引发子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病等。
◆使用性激素治疗的 “机会窗”
在绝经早期，即围绝经期，绝经十年内，60岁内开始使用性激素治疗安全性较高；特别是可以预防和降低心血管疾病和骨质疏松风险。
 
◆围绝经期和绝经期的医疗保健
  1. 保持开朗、包容、乐观、自尊、积极的生活态度；
  2.  坚持健康生活方式，提高生活质量；
  3. 恰当的药物治疗：如性激素补充疗法、对症处理、其他医药(中药)、食疗等。
                               

小结：

1. 女性生育最佳时段有限，生育储备消耗指日可数，须适龄生育和爱护生育能力。

2. 月经是女性健康的晴雨表，关注月经情况就是关注自身健康状况。

3. 性卫生包括精神和身体层面的健康，在享受性生活之中也要学会保护性健康。

4. 不少妇科肿瘤可预防、可筛查，定期妇检和自检是上策。

5. 更年期是女性生命阶段之一，认知其生理性和病理性，以平常心和科学态度度过这一转折阶段，生命的后半段还很精彩。