骨科健康讲座实录
主讲：戎利民教授（附属三院）
时间：2013年6月8日
地点：南校区怀士堂
记录整理：彭绮文 梁一川
一、骨关节炎常识及防治
膝关节炎是最常见的骨关节炎。欧美国家是髋关节炎多发区。中国人的骨关节炎70％发病部位在膝关节。老年性关节炎、退行性关节炎是关节老化；髌骨老化是骨关节炎最早期，表现为膝关节痛，上下楼梯有痛的感觉，要摆摆顺顺才能走路。膝关节负重厉害，膝关节炎与人的体重有关。
适当减轻体重对防治膝关节炎有很大帮助，但要注意选择合适的运动。关节要节约使用，尽量不要爬山、爬楼梯，尤其是爬楼梯，对膝关节损害很大。通常膝盖痛是由于股四头肌力量不够，所以重点要锻炼股四头肌。坐在较高的椅子上，伸直双脚，这时腿不负重，可起锻炼作用。
保健药品方面，建议要长期吃氨基葡萄糖，它属软骨合成代谢药，一年吃7－8个月。在国内它是药品，在国外市场它不是药。国内开一星期是一百元，在美国的维生素店，一瓶200－300粒，一天吃一片，七块钱美金，价格相差很大，国内的剂量是一天吃六片。
有的朋友在走路时突然卡住剧痛，关节顺顺摆摆，但又可以走，这种情况是由于软骨掉了一块在关节里游走，卡住关节某一部分，造成退化，退化在脚里。如果关节有明显的肿胀，说明有积液，应该尽快就医。
二、骨质疏松症常识及防治
中国劳动力有八分之一患有原发性骨质疏松症。此病分为两型，Ⅰ型为绝经后骨质疏松，一般发生在妇女绝经后5－10年，女性更年期后激素改变，身体机能下降，身体老化，造成骨质疏松。Ⅱ型为老年性骨质疏松症，一般指老人70岁以后发生的骨质疏松。中国目前正面临老龄化，骨质疏松症患者越来越多。
骨质疏松危害最大是骨折，最常见的有髋部、腕部、脊柱骨折。有些老年人骨折后，生命都受到威胁。髋部、脊柱骨折对人体影响非常大。女性发生椎体骨折比较多，有时候，从菜场提东西回家，或者端一盘东西，都会发生脊柱骨折。发生骨质疏松脊柱骨折的情况，需要进行手术。
如何预防骨质疏松？首先要培养良好的生活习惯，饮食健康，不吃垃圾食品。垃圾食品通常热量很高，蛋白营养低，对健康无益。第二，要适当进行户外锻炼，坚持日晒。骨质疏松是由于维生素D（维D）缺乏，维D可以提高免疫力， 90％是通过晒太阳由皮肤合成，所以建议每日应当晒2小时太阳。中国70％白领维D缺乏，需要引起重视。非洲是没有骨质疏松症的，因为那里日晒很充分。日本日晒时间短，但日本有深海鱼油，可以补充维D。由于食物中很少能补充维D，所以建议适当吃点保健品。有的朋友问补钙应该怎么补，每天吃钙600毫克比每天吃100毫克的人患前列腺癌提高12％。血液维D低时吃多种钙，会增加患肿瘤的风险。另外，盲目补钙对心血管不好。据英国医学杂志报道，补钙太高，会导致心血管病增多，尤其是老年女性。我建议大家在补钙时慎重，在补维D时才补钙。
三、腰腿痛、肩颈痛常识及防治
腰痛，腿痛或者腿麻，最常见有两种原因：一是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出压迫到腿才是腰椎间盘突出症，不走路也痛，患病年龄20－50岁之间。二是腰椎管狭窄症，患病年龄50岁以上，不走路不痛，躺着很舒服。单纯腰痛，没有腿痛，原因复杂多样。急性腰痛，多数不怕。但如果常有发生腿痛、腿麻的情况，大小便障碍，或者静息也痛，出现夜间痛，应该立即就医。
腰腿痛的最好治疗方法是休息。休息还痛，就去药店买“芬必得”，但胃痛就不要吃这种药。我不主张去推拿、按摩，因为这样做“百害而仅半利”。 椎间盘突出是不能按回去的，只能按得更大。如果拉不出大小便，就是推拿按摩的结果。长期推拿的人需要很大的力才舒服，推拿手法刺激肌肉的筋膜，长期推拿筋膜增厚。按摩只让肌肉放松，只舒服3－4小时，腰椎不稳，还会痛。如果大小便功能障碍，肌肉力量下降，则需要手术。如果是腰椎间盘突出症，可选择椎间盘镜手术。腰椎间盘突出，只要肌肉力量好，不做针灸、推拿、按摩，顶住，顶十年八年就好了。腰椎间盘突出不可怕，但会影响生活质量，腰椎管狭窄也是，走路都走不好，更不说去旅游，所以大家应该重视这个问题。
颈肩痛是脊柱痛，属颈椎病，常见在颈椎第5－6节之间，因为这里活动量最大。出现肢体麻木，头晕、疼痛剧烈影响睡眠，应该引起重视。脊髓型颈椎痛和少数神经根型颈椎病必须手术治疗。
预防腰腿痛和颈肩痛需要养成良好的日常习惯。例如，捡东西要蹲下去捡，不要弯腰厥屁股捡；保持脊柱正确的姿势，腰椎间盘不好应多躺着休息。适当锻炼，如慢跑、游泳等，戒按摩、推拿。适度进行康复理疗，如做超短波、用频谱仪、适度热敷等。
四、听众提问
1．66岁全身痛怎么办？
答：适当运动。运动可以分泌吗啡呔，提高人的兴奋度。二是吃氨基葡萄糖。
2. 腰痛戴按摩腰带有用吗？
答：什么是按摩腰带？就是绑在腰上振动的，让腰舒服，这种东西没有坏处，也没有好处。
3. 腰有问题动手术可靠吗？
答：任何手术都用风险。比如去北京，坐高铁还是飞机呢？哪种最安全？但不能因为手术有风险就不接受手术。
4.我的腰椎间盘突出，腰痛比腿痛厉害，拿一斤重的东西都不行，要接受手术吗？
答：是否动手术，要看你的影像资料。
五、小结
1. 维生素D可以使骨头强壮，90％的维D通过晒太阳靠皮肤合成，应通过适当日晒补充维D。
2. 适量的运动可增强骨关节的活动能力，尤其是慢跑。
3. 补钙而不补维D，会增加患前列腺癌和心血管病的风险。
4. 腰椎间盘突出症不能推拿、按摩，因为推拿、按摩只使肌肉放松，只舒服3-4小时，腰椎不稳，会痛，有可能还会导致大小便障碍。
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