中山一院耳鼻咽喉科  张湘民

 

本人是医师又是教师，同时还是摄影发烧友。春节寒假期间跟随西部摄影大师参加“康巴冬韵”摄影活动，高原历险令我没齿难忘。

我们6人于年初三启程飞抵成都后，即乘越野车沿岷江逆流而上，一路翻山越岭，观赏拍摄美丽壮观的群山雪景，还途经红军长征翻越过的第一座雪山——夹金山。第三晚夜宿稻城（海拔3700米尺）时，6位影友中就有3人出现明显的高原反应：头痛、失眠、胸闷、气促，其中一位教授还发生呕吐。本人曾去过两次西藏，有过高原反应，但没这次严重。次日晨大家商量，高原反应较明显者不能再上海拔更高的亚丁景区拍摄，或拍摄完就下山，夜晚住宿海拔较低的香格里拉乡。但司机鼓励大家说，吃点藏药或肌苷口服液就没事，他所接送的游客中还从没上不了亚丁的。领队的摄影大师决定先带我们到离太阳最近的村庄——亚丁村看看，然后反应正常就上山拍摄。在离开稻城前司机按照本人建议，想去买些氧气和药物，但因春节放假，清早店铺多未开张，只得作罢。

雪峰夕照
 

大家乘越野车前往人类最后一片净土——亚丁。翻越波瓦山（4513米）,顺赤土河谷而下，沿路观赏、拍摄优美的高山峡谷和探访纯补的藏寨村民。到香格里拉乡（旧称日瓦乡，海拔约2400米）午饭时，大家精神状况均较好。下午到达亚丁自然保护区。由于冬季游客甚少，景区管理处和急救站均已关门。司机和领队找到以往认识的老藏民，请他帮忙，好不容易筹集了九匹高原骡马，鞑上六位影友和摄影器材，由几位小藏民牵引，沿着原始森林中的峡谷上山。经约45分钟的颠簸，到达冲古寺。大家见到那被《中国国家地理》评为中国最美的雪山——仙乃日和夏诺多吉时，非常兴奋，纷纷取出摄影器材在大师的指导下四处拍摄。冲古寺海拔约4100米，本人自觉空气稀薄，心跳气促加重，但经不住眼前美景诱惑，也坚持取出器材，在寒风中拍摄雪峰落日。傍晚，大家在冲古寺旁接客小屋里借助昏暗的烛光泡速食面吃，边吃边谈论雪域摄影体会，并讨论第二天清早如何再去拍摄雪峰日出。没人提出要下山，我也不便扫大家的兴，希望能坚持到第二天和大家一起拍摄美景。

饭后六位影友和守门的老喇嘛挤在一起打地铺睡觉。为减少缺氧程度，我们特意开大门缝。夜里雪山寒风阵阵，老喇嘛在不停地念经，多数人翻来覆去睡不着。当时我自觉高原反应加重，不但心跳气促，还出现呼气末湿性罗音。情况不妙，这可是肺水肿的前兆! 我坐在地铺斜靠墙壁喘气，难以平卧，数数脉搏每分钟120次，呼吸每分钟40次。心中祈求上帝，企望肺水肿的情况不要加重，让我能坚持到天亮。但往坏的方面一想：如果肺水肿情况加重，且山上根本没有必要的医疗和急救条件，很快就会出现脑水肿，后果将不堪设想。这样死了非常不值得，不但自己许多事情未完成，还会给很多人添麻烦。就这样一阵清醒，一阵迷糊，一阵窒息，一阵喘气。一会想着医学问题：是左心衰还是右心衰引起肺水肿，或者是高原低气压直接引起肺动脉痉挛，毛细血管通透性增加，肺间质水肿，类似SARS引起的成人窘迫综合征；一会想起家庭和亲人：虔诚的基督教徒老母亲和外祖母曾教诲我们危难时候要祈祷，要依靠主耶稣基督；一会又想起曾是抗战军医的老父亲……

亚丁山下一藏家
 

不知过了多久，似乎觉得屋里氧气越来越少，心肺症状没改善反而明显加重，湿性罗音变成了水泡音，还不时地咳嗽。我摇醒身边的另一位姓周的教授，请他打开手电看看是不是门被关上了。他打开手电一看，门缝仍开着。很明显，不是氧气少了，而是我的肺功能差了。我问他现在几点？他看了一下表说十一点半，并问我怎样。我说情况不好，恐怕很难坚持到天亮，先到外面解手透气看看。外面寒冷，零下5℃。解手后准备返回时，呼吸困难加重，有窒息感。我扶着墙喘了好一会气，稍缓解，回屋内坐在地铺上继续喘气，两肺象灌满了水，随着呼吸，咕噜咕噜响，旁边的人都能听到。我觉得不能再等下去了，问领队现在下山有没可能。领队说半夜三更下不了山，山区信号不好，电话难打通，马也不好找，约好是第二天早上九点马队才上山接我们。我一听，非常绝望：这条小命只有交给上帝了，上帝如果要我继续留在人间，我就有救；上帝如果要惩罚我回天国，我也只有认了。但当领队听到我明显的肺部呼吸水泡音和咳嗽声，他也着急。赶紧试着给山下的司机打电话，打不通；又给老藏民家打电话，也打不通。我说用我的手机试试，终于拨通了老藏民家的座机。领队跟接电话的藏民说，赶紧叫醒司机接电话。司机来了，领队说这里一位教授高原反应严重，快完了，请尽快找一匹马和马夫把他运下山，送去附近的医院急救。过一会，又打一次电话，司机说已找到马和马夫，正在上山。在等待的过程中，我和周教授还拨打了当地的急救电话，未拨通。又拨打110，接通了。周教授说明情况，要求帮忙联系附近的急救中心。按照110的指引，接通了县医院的值班电话，开始值班人员还说不归他们管。后来周教授说“我是广州来的摄影记者，现在亚丁山上的冲古寺，有位教授高原反应严重，肺水肿，请医院派医务人员和救护车前来急救”。对方说做不了主，要请示院长，请留下电话。

约12点10分，听到寺外的狗在叫，同伴说一定是马到了。果然，很快就有人敲门，领队开门，叫我先下山，摄影器材等第二天由他们带去。另一位最年青的影友阿虎自告奋勇，要护送我下山，说以防我坐不了马他好扶着，就算到了医院也有个照应。从湖南来的一位企业家对我说，别紧张，挺住，下山后用他包的那辆进口高级越野车，跑得快些。我出门见到牵马的是一位二十来岁的藏胞，马也不大，见到他们就像见到救星。我上了马，坐稳扶好，虽然仍喘气，但没有窒息感，觉得坚持得了，就对阿虎说：你不用跟下山了，很辛苦的。阿虎仍坚持跟着走，说帮打手电照路也行。这么多人救助我于危难之中，让我非常感动。启程了，马通人性，虽是黑夜下山，走得比白天上山还稳。途中，接到稻城县医院院长电话，说让我们先去附近的卫生院，如情况严重再转送县医院。

亚丁山神山
 

半夜1点钟，到达山下景区门口，汽车已发动在等候。我转乘越野车时向马夫和马道谢。越野车经过亚丁村，翻过4千多米的高坡，驶向40公里外的香格里拉卫生院。司机见我还清醒就松口气，说他已与旅游公司的老总联系了，老总很关心，已通过关系与卫生院取得联系。司机还说很有运气，刚好他们认识的老藏民自家有匹马，又刚好他的女婿今晚在他家，要不然是上不了山的。2点钟，到了卫生院。接诊的是两位年青的藏族医师护士，医师简单询问病史和听一下肺脏，就说：“是高原反应急性肺水肿。这种病见得太多了，发展很快。你们来得还较及时，再晚点，就会出现脑水肿，很危险，没得救”。我说我也是医生，但诊治这种病你们更有经验，就按你们的方法治疗吧。医师马上让我吸氧，输液。我说要用激素吧，医生说用也好，加快脱水消炎。还用上了抗菌素和能量合剂。藏族小护士给我打针时也不太容易，平时我的手背血管很粗大，但此时很细小，反复扎了几下才见到变成黑色粘稠的静脉血回流。

经过十三个小时的吸氧和输液，病情明显好转。出院了，带上一些药品和两小瓶氧气，和从山上摄影回来的影友会合，又启程往梅里雪山去采风。在梅里雪山我们见到了灿烂的晚霞和耶稣光。

在丽江的告别晚宴上，我举杯感叹：“感谢上帝，感谢大家，危难见真情，这次大难不死，必须重新感悟人生，好好做事，好好做人。”

（本篇内页照片均为张湘民教授沿途拍摄）