附属二院 伍卫
我们这一代人绝大多数没有经历过战争,没有经历过生与死的严峻考验。谁又能想象到,在21世纪初,在阳光明媚的春天,我们这些白衣天使们,经历了一场惊心动魄的事件,它把我们带进了一个残酷、没有硝烟的战场,为此,我们付出了血和泪的代价。有一位医学院的学生听了我们的故事后激动万分,写下了这样的诗句:大浪淘沙,看尽人世百态;沧海横流,方显英雄本色。
SARS:我们要准备面对的新挑战
2003年的春节快到了,我收到了医院转发的广东省卫生厅“省专家组关于中山市不明原因肺炎调查报告”。这种非典型肺炎(SARS)病原体至今不明,密切接触病人的医护人员感染率高,抗生素无明显效果,部分病人病情进展很快,导致呼吸衰竭,需要机械通气支持呼吸,已经有少数病人死亡。呼吸内科李建国主任和江山平副主任也向我报告了这几天他们收治了3例疑似SARS的情况。其中1月18日收治的1例患者人院时呼吸急促,口唇发绀,发热,血氧饱和度(Sa02 )仅80%,病情危重,经过积极抢救才转危为安。1月30日下午病区收了1名40多岁的男性患者周作芬(即后来闻名的SARS“毒王”),高热、咳嗽5天,肺部阴影,不能排除SARS,医务人员给予他抗感染和对症治疗,科领导要求大家注意防护和隔离。后来该患者频繁咳嗽,呼吸急促,出现了明显低氧血症,血氧饱和度仅有68%,病情危重,符合SARS的诊断。李建国主任立即带领医护人员进行抢救,包括高流量面罩吸氧。经过一番救治,患者病情稍稳定。在内科举行的春节前教学与医疗座谈会上,我和李建国主任分别向内科各位专科主任、病区区长以及参加会议的医生们通报了有关SARS的情况,大家提出了积极预防SARS的重要性,并将省卫生厅发出的预防措施建议发至各个病区、部门。同时,召开了内科各病区区护长会议,提出并落实领口包、采用紫外线照射以及过氧乙酸蒸熏作空气消毒。
春节到了,大家还是那么忙碌!
病魔来了:一批医护人员顷刻倒下
初四(2003年2月4日)早晨,一阵急促的电话铃声将我从睡梦中惊醒。电话中传来了呼吸内科李建国主任焦急的声音:“昨天,在岭南楼12楼工作的护士有3人发热,今天又有5人发热,千万别是染上了SARS啊!”我一听到这消息,立刻意识到事情非同一般,职业的本能使我感到可能真的是在岭南楼12楼工作的医护人员染上SARS了!我告诉李主任,我马上回医院,大家共同商讨对策。通过电话,我即刻通报了内科主管医疗工作的副主任詹俊,他一听到这一消息,很着急,也马上返回医院。同时,我将情况报告了医务科许怀麟科长、预防保健科陈庆瑜主任,他们马上向医院领导、省卫生厅、省疾病控制中心等上级相关部门报告了这一疫情。
以后的日子,我参加了医院院长黄洪章教授亲自主持的多次紧急会议,我也主持了内科多次的专科主任、区长、区护士长紧急会议。在开始的日子里,染上了SARS的医护人员暂时留在岭南楼12楼的呼吸内科隔离治疗,岭南楼12楼还有不少呼吸内科、肾内科的其他病人。没有染上SARS的医护人员在岭南楼12楼坚持上班,每天继续一丝不苟地认真查房,投人全部精力治疗原有的病人以及染上SARS的同事。
以后的日子,我的手机或电话铃声不断地在急促的闹响,是李建国主任或谭丽明护士长焦急的声音,又有岭南楼12楼的医生、护士、实习医生、护理员或配餐员相继发热了。他们高热不退,X线显示肺部大片阴影。突然而来的病魔使他们相继到了,持续高热,咳嗽,血丝痰,气促,肺部病变迅速进展折磨着这些原来天真可爱、无优无虑的年轻护士、青春活泼的年轻医生,恐惧、惊慌、眼泪甚至绝望伴随着他们,死亡时刻威胁着他们。他们躺在病床上,疑惑,迷惘,恐惧,相互对视、相互通手机,顷刻之间,怎么都病倒了?究竟发生了什么?
岭南楼12,13,15楼(ICU):与SARS抗争的战场
年初八(203年2月8日)终于到了,前几天在岭南楼12楼工作的不少医生、护士已经病倒了。但是,当时的岭南楼12楼仍有不少原来的非SARS病人,他们病情很重,无法出院。我们必须派新的医护人员前往岭南楼12楼救治病人。
呼吸内科主治医生何剑锋本来是负责南院内科工作,那天晚上,我给他打电话,将岭南楼12楼的情况告诉他,我说,目前的呼吸内科就剩下他一位年资较高的医生了。他很坚决地说,我明天就回岭南楼12楼上班。后来,由于中山楼SARS病人救治需要,他又战斗在中山楼治疗SARS的第一线。
呼吸内科刚刚晋升的主治医生张蔚回来了,那时候,我告诉她,何剑锋医生需要调往中山楼增援,将她留在了岭南楼,负责其他呼吸内科的病人。她瘦小、幼嫩的肩膀挑起了重任,坚守岗位,认真工作,积极治病救人。几天后,她也病倒了。
呼吸内科主治医生陈瑞,春节前因有家事一直休假在四川成都。年初八过后,她给我电话,原来她爸爸病了,本来想再休假2周。我将SARS的实情告诉她。我说,李建国、江山平、吕志强都病倒了,何剑锋工作很苦,若没有适当休息,他也会病倒的,我们现在很需要你。她听了以后坚定地说,我知道了,我稍处理一下家事,马上订机票赶回来上班。一下飞机,她就回到岭南楼12楼上班,还负责中山楼SARS病房BiPAP呼吸机。最后,她也病倒了。
肾内科副主任赖德源副教授、肾内科主治医生刘珊英、肾内科主治医生李劲高、肾内科徐安平副教授、肾内科主治医师吕军等纷纷放弃休假回来了,他们坚持深入病房查房,尽职尽责。最后,他们都病倒了。
在岭南楼12楼住院的尿毒症患者,有可能患上SARS,但他们又必须接受血液透析。岭南楼11楼血液净化室的护士和医生们,想方设法,作好隔离,在继续接受这些病人以及大量门诊病人血液透析的同时,注意防护,避免了SARS在血液净化室的传播,很好地完成了任务。
内科住院总医生袁沃亮、梁真经常在岭南楼12-13楼工作。那天晚上11时,袁沃亮告诉我,他这些天有些低热,刚才已经去作胸部X线检套、因为太忙,还来不及看结果。我要求他马上去看结果和测体温。我真担心,目前内科人员十分紧缺,万一再病倒了,又有谁能接替住院总医生的班?零时的钟声敲过了,袁沃亮笑着在电话中告诉我,他没事,还能继续干。我说,我真的希望永远都听到你们格格的笑声。
SARS,这种通过飞沫近距离传播的疾病,似乎对医护人员尤其“偏爱”。在岭南楼12楼医护人员相继病倒的情况下,岭南楼13楼病房(内分泌内科和血液内科)又接受了2名从此ICU病区转出的病人。这2名患者因心力衰竭、肾功能衰竭曾经在ICU抢救,他们病情危重,需进行血液透析。接收病人后发现,他们有发热,肺部感染,不翻排除合并SARS。面对随时有可能被感染的危险,内分泌内科副教授李炎、主治医生刘丹、张少玲,血液内科副主任马丽萍副教授,内科住院医生袁宇红、陈锦武以及心血管内科副教授周淑娴、主治医生张玉玲、方昶等等,没有退却,没有怨言,采取了严格的消毒隔离措施,坚守岗位,一丝不苟地对2位患者进行全面的综合诊治,其中1名台湾籍患者已好转出院。在另1名患者病情进行性恶化的时候,医护人员没有放弃,仍然和往常对待其他病人一样,开始了积极而繁忙的抢救过程。如袁宇红医生不管节假日,每天都返院详细观察病情变化,并多次为病人经动脉取血作血气分析;护士冯凯芬坚持每天给患者上机执行床边血液透析;由于医生病倒太多了,可上班的医生太少,来自海南省进修内分泌专业的医生区岛良主动要求值班。在病人生命垂危的时刻,呼吸内科的主治医生张蔚在病人床边积极抢救长达1小时······。为了病人,他们忘记了自己的安危。
由于和患者接触时间过长和过多,几位医生、护士也不幸病倒了。然而,事后问起他们当时的感受时,他们很不以为然,一直的回答是:当时根本就没有时间去考虑自己,作为一名医务工作者,救护病人是我们的天职。
岭南楼15楼ICU病区以往曾经收治过几名SARS患者,他们已经做了最严密的防护。但是,SARS传染性极强,尤其是抢救SARS导致的呼吸衰竭者,气管切开或气管内插管、吸痰、床边护理等工作无法避难近距离密切接触病人。ICU的医生、护士们都非常清楚,近距离密切接触是SARS主要的传染途径。但是,为了病人的安危,他们没有退却,没有怨言,前赴后继,可歌可泣。
中山楼18~14楼:治疗SARS的第一线
经过几天的实践,观察到预防SARS除了个人防护以外,室内通风很重要。看来,岭南楼由于通风方面的缺陷,已经明显不适宜继续收治SARS病人。
当时已经被感染SARS的医护人员及其家属如何安置?
年初六(2003年2月6日),黄子通副院长、詹俊副主任、江山平副主任和来自广州医学院第一附属医院广州呼吸病研究所的陈荣昌教授一起,经过仔细观察分析,决定将SARS病房放在中山楼17楼中西医结合科病房。
在春节假期,中西医结合科病房暂时没有住院病人,医生、护士全部休假。当天,中西医结合科主任余谦副教授一接到命令,马上从家中赶回医院,护士们也相继回来了。他们协助医院,马上开区,收治SARS病人。
开区的第1天(2003年2月6日)很匆忙,很多防护措施也没有完全到位。内科不少医生病倒了,其他医生由于春节休假在外地,一时很难赶回广州。当天值班如何安排?令我十分苦恼。就在这一关键时刻,来自广东省三水市的进修医生王文学(一直坚持在岭南12楼工作)义不容辞地接受了第1天地值班任务,为医院下一步的周详安排赢得了时间。
由于染上SARS的医护人员增加,中山楼17楼的病床显然不足够。次日(2003年2月7日),岭南楼18楼康复科开区接受SARS病人。与中西医结合科病区一样,康复科主任许俭兴教授以及医生、护士马上从四面八方赶回医院工作,没有怨言,没有退却,实在让人感动。
以后,随着SARS病人的增加,中山楼18~14楼全部开放收治本院因救治病人染上SARS的医护人员。5层楼病房全部开放收治SARS病人,还需要许多医护人员在SARS病房上班,我们面临多么大的压力,多么大的工作量。
这时,综合科内科区长、主治医生陈锡龙上任加入医院SARS治疗小组,主要负责管理中山楼18-14楼医生的安排、落实治疗小组的治疗措施以及其他具体事物。这一工作举足轻重,非常重要,非常繁忙。接任以来,他努力工作,几乎每天工作尤其在开始阶段几乎每天工作10多小时,从不休息。他的工作非常出色,也太累了。我们强令他休息,派出血液内科副主任马丽萍副教授来分担他的工作。马丽萍年资较高,但对这项烦琐而重要的工作毫不计较、马上到任,同样很出色地完成了每天的工作。
迄今,参加中山楼SARS病房一线工作的有何剑锋、肖辉盛、郑东辉、黄辉、梁冬梅、劳国娟、冯素玲、夏忠胜、方昶、张燕、洪华、陈瑞等内科主治医师、住院医师共30多人。
江山平,呼吸内科副主任、副教授,那天晚上,一名染上SARS的进修医生由于病情危重,带上BiPAP呼吸机转往广州呼吸病研究所,他毫不犹豫地将病人抱上救护车,那位染上SARS的进修医生感动地说,老师,我一辈子都忘不了你!
ARS在这次SARS事件中,其他科室义不容辞地相助,外科、儿科、中西医结合科、康复科、神经科、肿瘤科、妇产科、介入放射科、皮肤科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等派出了大量住院医生、主治医生增援中山楼SARS病区。护理部也从全院抽调了护士增援中山楼SARS病区。
在这种应急条件下,整个调配人力工作有条不紊,保证了SARS治疗的顺利进行,实在令人称赞。这些成绩全有赖于医务科许怀麟科长、质控科阮毅科长的大力协调、陈锡龙医生出色的管理工作、马丽萍医生的积极相助以及全院员工的努力。
接受劫难的洗礼:内科没有倒下
这场突发的百年罕见劫难给予内科很大的重创。内科告急,医院告急。医院动员了,内科行动了。在这关键的时刻,我深深地意识到,内科是医院的重要支柱科室,不能倒下,无论将要发生什么可怕的事情,内科的领导班子都应该挺住。如同在战场上一样,内科属于医院其中一个重要的集团军,这个集团军的指挥部应集中科内最高的智慧,不能倒,不能乱,更不能盲干,否则,整个内科溃不成军。我深信,只要内科的核心存在,内科的整体就存在。
我们分析到,在这场战斗中,内科面临的主要问题是:如何执行上级精神,积极预防SARS;如何采取一切方法救治SARS病人:在内科大批医护人员相继病倒的情况下,如何稳定人心,做好防护,带领剩下的医护人员继续与SARS抗争:如何安慰已经病倒的医护人员,将医院和内科的关怀带给他们,稳定他们的情绪,激励他们战胜疾病的信心,不再发生其他意外事件。
面对大量突如其来的工作,我带领内科领导班子团结合作,分工负责。我多次主持内科领导班子工作会议以及专科主任、区长、护士长会议,执行医院领导的决定,面对困难,审慎思考,认真细致,多想对策,沉着应对,精心组织,精心部署,使每项工作落实到位。我们要求各专科所有的干部不得离岗,与战斗在临床一线的医护人员同心同德,共同抗争。
在这关键时刻,全内科动员起来了,大家发挥聪明才智,为了战胜恶魔,为了保住我们医院,献计献策,积极、主动工作,不计较个人利益和安危,服从组织调动和安排。这一动人的场面至今还历历在目,难以忘怀。
詹俊副主任、严励副主任、党支部书记尹松梅教授、陈其奎副书记、消化内科陈韦宪教授等自始至终一直战斗在与SARS抗争的第一线。
内科总护士长张碧娟在春节期间回家乡探亲,一旦得知岭南楼12楼SARS传播的消息,马上放弃休假。刚刚赶回广州,即刻投入到SARS防治工作中去。面对内科众多的护士病倒了,她没有退却,一方面积极调配护士继续到救治SARS的一线工作,并让留在内科的护士做好消毒预防工作;另一方面。与患病的护士保持联系,安慰她们,稳定她们,将医院以及内科的关怀带给她们。
内科年长资深的傅祖植教授、程桦教授以及朱兆华教授得知此次罕见的时间后,非常关心我们,鼓励我们,并多次叮嘱我们注意保重。傅祖植教授鼓励我,在巨大的困难面前一定要坚持,不能倒下。程桦教授在医院召开的会议上建议要强令安排我们的休息,不能累倒我们前线的医护人员。在这一关键时刻,他们将我们看成是内科的宝贵财产,是内科的宝贝与希望,我们有什么理由不为医院、为内科的生存拼命搏斗呢?
另外,我们十分重视保护在读的医学生和研究生。得知SARS在内科病房蔓延时,经请示医院同意,及时将实习医生转移到其他科或南院实习。尽管内科人员缺乏,但没有将在读的研究生派往中山楼治疗SARS的第一线。一旦发现SARS在岭南楼12楼传播,我马上通知在心血管内科学习的3名外国留学生(研究生)暂时返回北校区学习,避免感染SARS,减少国际影响。
内科门诊是与SARS抗争的另一“战场”,同样发生了许多可歌可泣的动人故事。
在医院门诊部二楼,可以看到一群身着白大衣、面戴口罩的年轻人始终在忙碌着,探体温、问病史、查身体、开处方,接待一茬茬病人,工作虽是简单的重复,但其中蕴藏着无穷的智慧,使一个个病人满意而归。如果是在平时,这种现象不必大惊小怪。SARS负的责任只有他们自己心理清楚。本着对社会负责的态度——不能漏诊一个SARS病人。
这次SARS具有特殊的流行病学特征,其传播途径是短距离接触、经呼吸道传播。为了诊治的准确性,门诊医生与病人的面对面距离只有几十公分,专门开设的发热门诊危险性更大。一些社会散发的SARS病人、出院后复诊的病人、处在潜伏期尚未表现典型症状的病人,都是潜伏的传染源。肾内科刘剑伦副教授可能就是由于接诊SARS病人而病倒了。肾内科主治医生宛霞、消化内科主治医生王凌云、副主任医师王秀菊、在读硕士研究生和博士研究生胡亚民、傅静宜等坚守在门诊第一线,SARS随时威胁着他们,他们面临着巨大的精神压力,但他们顶住了,保证了门诊工作的正常进行。
内科还有更多更多动人的故事,这里不一一列举。正是他们组成了一股坚不可摧、战胜病魔的中坚力量,使内科经受住了史无前例的考验。
我很欣慰,内科有一个团结奋斗、朝气蓬勃的领导班子,经过SARS战斗的洗礼,大家不仅表现出优秀的指挥组织才干,还表现出崇高的责任感和使命感,表现出集体的聪慧才智和率先垂范、冲锋在前、可敬可佩的人格力量。科内的医护人员神情地表达,我们的干部个个是精兵,人人是模范,这么好的领导安排你去做什么,你没有理由拒绝。这些是对我们的肯定,也是对我们的信任。对于这一群热爱医院、热爱内科、发奋向上和通情达理的医护人员,我们又有什么理由不为内科的工作竭尽自己的精力呢!
在后来的一次会议上,黄洪章院长脱口而出:内科在这次SARS战役中的表现让我十分满意,也让全院职工十分满意!
中山楼9楼:SARS防治总指挥部
当这场灾难降临到我们医院的时候,我们医院遇到了巨大的困难:医护人员意想不到地染病倒下。医护人员前往抢救SARS病人,尽管防范严密,仍有不少人相继病倒,似乎启动了连锁反应;医院的重要大科——内科受到重创,治疗SARS的呼吸内科的一些主要专家、医生们倒下;医院的经济和社会效益遭遇了严重打击;医院内职工情绪不稳,人心惶惶;社会上谣言、传闻不断,负面舆论很多;等等。
我们医院面临多么大的压力!
在医院这一生死存亡的紧要关头,黄洪章院长以高度的责任心和非凡的领导魅力,沉着镇定,审慎思考,指挥若定,运筹帷幄,明察秋毫,适时决断,带领医院领导同心协力,力挽狂澜。
年初五(1月5日),医院成立了SARS防治领导小组,黄洪章院长亲自担任组长。黄思明书记、黄子通副院长、黄健副院长、王景峰副院长、林仲秋副院长、沈慧勇副院长等均亲自上阵指挥各个部门的工作。
年初七(1月7日),黄洪章院长亲自向中大学领导和省卫生厅汇报了SARS在我院医护人员中传播的紧急情况。
SARS防治领导小组——SARS防治的总指挥部设立在中山楼9楼院长办公室的会议室。
从此,每一天的上、下午,在中山楼9楼会议室,黄洪章院长都亲自主持召开SARS防治总指挥部的工作会议。每一天,医院领导都细心倾听来自医院各个部门的报告:SARS治疗小组有关病情、治疗以及治疗SARS第一线医护人员情况的最新报告,预防保健科有关疫情控制的最新报告,医务科关于医院收治病人的最新报告,护理部关于隔离预防以及人员调配的最新报告,后勤部门保障供给的最新报告,当前存在的主要问题,等等。大家以高度的责任心,围绕问题,广泛讨论,集思广益,高效具体地解决了每一项困难或问题。每一天,医院领导也给大家带来了上一级领导指示和关怀以及院外有关SARS的最新动态。
随后,黄洪章院长亲自主持院长工作会议,与各位副院长一起商讨,对每一问题作出正确判断和果断决策。
这样的会议持续了1个多月,从不间断。
每天,一道道有关SARS防治的指令或决议从中山楼9楼SARS防治总指挥部发出,指挥全院有有条不紊地运作,指挥全院与SARS抗争。
从中山楼9楼防治总指挥部,我们也得到了国家、广东省、卫生厅以及学校对SARS防治的重大决策。
SARS治疗小组和我都参加了每天的SARS的防治总指挥部工作会议,亲眼目睹了医院领导们为拯救医院所承受的巨大压力和付出的艰辛劳动。正是他们卓有成效地努力工作,使我们医院虽然面临劫难,却自始至终忙而不乱,秩序整然。
我忘不了黄洪章院长的声音:要不惜一切代价抢救染上SARS的医护人员!要坚决切断SARS的院内传播途径!因此,整个医院各个部门积极调动起来,各项工作很顺利进行,我们SARS治疗小组以及其他治疗SARA的一线人员更加感到肩负责任的重大。
我忘不了王景峰副院长的声音:染上SARS的医护人员想吃什么,厨房就提供什么!临床一线需要什么,后勤部门就要提供什么!因此,仪器设备、通风设备、隔离衣物、休息场所、饮食等,为临床和病人提供了最好的服务。
我忘不了黄思明书记的声音:要将医院的关怀带给每一位患病的职工!于是,一封封充满爱心的慰问信、一个个关心的问候以及慰问金送给了染上SARS的职工。
我忘不了黄健副院长、林仲秋副院长以及沈慧勇副院长忙碌的身影。在我们内科最困难的时候,他们总是给予了最热情的支持、帮助、安慰和鼓励。
我也忘不了黄子通副院长在这次SARS事件中所作的贡献。他既要组织、实施SARS预防救治工作,又要亲临SARS病房第一线。他走进了中山楼的SARS病区,走进了岭南楼15楼的ICU病区,给不幸患病的职工带去了医院的关怀与慰问。他废寝忘食、日以继夜地不停工作。最后,他也病倒了。他太劳累、太操心了。
非一线救治SARS的人员:他们也是好样的
我承认,亲临救治SARS一线的医护人员是英雄,但在他们的背后,又有多少人付出了辛勤的劳动和汗水,他们也是好样的。
前面提到的陈其奎副教授,他有效、合理地调配内科医护人员,为一线SARS救治人员的顺利调配奠定基础。心血管内科的周淑娴副教授,一直坚持工作在CCU病房,在内科人力最缺乏的时候,CCU病房除了她,就只剩下刚到医院的、没有临床经验的临床研究生。面对这么多的危重病人和困难,她既当教授,又当主治医生,甚至当住院医生。她坚持专家门诊,还服从内科的安排,抽出时间到普通门诊工作,并参与岭南楼13楼SARS病人的抢救。她没有抱怨,不讲条件,一直在默默地在无闻地在临床第一线工作。那天,她告诉我,一个下午的门诊,她看了40多名心血管病人,大大超时了,真累,从来没有看过一下子有那么多的病人。可是,一转身她又投人到临床第一线工作中。还有前面提及的内科门诊,我不会忘记他们辛勤劳动所付出的一切。
每天,我们都在紧张忘我地工作。当我们饥饿的时候,马上能尝到香喷喷的饭菜和汤水:当我们口渴的时候,马上能喝到热茶和牛奶:当我们将要走进SARS病房的时候,清洁的隔离衣服、口包、帽子、鞋套等着我们:当我们需要仪器设备(如血氧监测仪,呼吸机)的时候,的仪器就放在眼前:当我们需要空气消毒的时候,崭新的空气消毒柜就启动了:当我们需要电脑和打印机的时候,银快就能用上了:当我们需要转运病人的时候,救护车闪动着头顶的蓝光就等候在医院的花园里。
不幸染上SARS的医护人员住进了中山楼的SARS病房,由于高热、呕吐、腹泻,食欲很差。每天,厨房职工为病人送来了各种可口的食物和汤水,饭、粥、面、粉、蛋糕、肉类、鸡蛋、蔬菜、水果,任其选择。他们对病人说:你想吃什么,点什么,我们就做什么。他们真的做到了。
放射科的技术员冒着被感染的危险给SARS病人拍床边X线胸片,入院最高峰时,每天跑5层楼,从早上到晚上,没有间断,工作负荷超常,但他们任劳任怨,按时完成任务,为临床提供了最重要的资料。在短短1个多月里,他们为中山楼SARS病房的患者拍下了1000多张床边X线胸片,每一张胸片都凝聚着他们的血汗和对同事们的热爱。
为了阻止SARS在我院的进一步蔓延,预防保健科做了大量的工作。制定全院预防SARS的具体措施,耐心教育职工如何预防:每天在院内各部门定时作空气喷洒消毒:每天向上级汇报SARS的发病情况;随访染上SARS职工出院后的情况:······。陈庆瑜主任、甘小玲副主任每天忙碌的身影总是浮动在我的记忆之中。
医院工会按照医院党委的要求,对患病职工组织了慰问,每当患病职工需要转他院治疗时,负责替他们办好出入院手续,将医院的关怀带给了每一位患病的职工。
外科发动全科为医院所有患病的医护人员捐助了1万多元,表达了对不幸患病职工的关心和问候。
你能想到吗?为了这些,多少人默默无闻地在背后苦干。有时,他们的辛勤付出未能被别人理解,他们默默地忍受着,甚至偷偷留下了委屈的泪水。其实,医院理解他们,我们理解他们。医院防治SARS取得成功,他们也有很大的功劳。
领导的关怀:信念与希望
在我们遭遇这场百年罕见灾难的时候,我亲身感受到了各级领导的关怀和慰问。
2月12日下午,广东省副省长雷于蓝在中山大学校长黄达人陪同下,亲自率领广州市副市长陈传誉、广东省卫生厅厅长黄庆道、副厅长王智琼等一行来到我们医院,给我们医院带来了省政府的关怀和慰问,对我们医院救治SARS的工作给予了充分的肯定,对广大医护人员在这次与SARS抗争中所表现出来的高尚品德给予了热情地赞扬。
中山大学校长黄达人教授、党委书记李延保教授、副校长陈玉川教授和副校长汪建平教授等也先后多次来到我们医院,肯定了我们医院的工作,慰问了染上SARS以及工作在治疗SARS一线的医护人员,并就工作上的一些具体问题作出了指示。
3月1日(星期六)上午,我有幸参加了卫生部副部长黄洁夫在广州迎宾馆举行的关于SARS的讨论会,卫生部部长张文康、广东省卫生厅厅长黄庆道、副厅长王智琼等出席了会议。国家CDC、广东CDC、广州CDC、中山大学中山医学院病原微生物教研室和广州各大医院等单位的专家、教授以及研究人员参加了会议,会议对SARS的流行病学特点、病原体、临床表现、治疗经验以及初步预后等作了广泛而热烈的讨论,大家畅所欲言,表现了对SARS的实事求是态度和对社会的高度责任心,我得益匪浅,受到了很大的教育。张文康部长和黄洁夫副部长的讲话使我感受到党中央、国务院对SARS的高度重视以及对医护人员的深切关怀和慰问。黄庆道厅长的讲话使我感受到广东省政府以及卫生厅对防治SARS的病原体,国家CDC、广东CDC、广州CDC、中山大学有关研究部门等日以继夜地作了大量的工作。在这时刻,我想,工作在临床防治SARS一线的医护人员以及染上SARS的医护人员,你们知道吗?你们的工作,你们的努力,你们的生命,牵动着多少人的心,其实,你们并不孤立,在你们的背后,有多少人正在努力着,在不同的岗位上同样与SARS作不懈地抗争!领导的关怀,使我感到欣慰和振奋,回到医院后,我一定要把这些信息带给他们,将希望和信心带给我的同事们。
中山楼11楼:SARS治疗前线指挥部
为了救治SARS病人,年初六(2月6日)医院成立了以内科医生为主体的SARS治疗小组。开始时,治疗小组组长由黄子通副院长担任。2月15日,黄子通副院长病倒了,王景峰副院长继任为组长。我担任了副组长工作,副组长还有尹松梅教授、来自中山大学附属第一医院呼吸内科的教授以及江山平副教授。其他主要成员还有陈为宪教授、严励副教授、马丽萍副教授以及陈锡龙主治医生。除了江山平副教授来自呼吸内科专业以外,本院的其他教授分别来自心血管内科、消化内科、血液内科。
SARS治疗小组的前线指挥部就设在中山楼11楼。
SARS治疗小组刚刚开始工作时,呼吸内科李建国主任、江山平副主任已经病倒了。初期,已经住院的李建国主任病情不算很重,我们经常通过电话征询他对治疗方案的意见。后来,他的病情逐渐加重,已经无法与他进一步商讨治疗对策了。就在这很无奈的时刻,中山大学附属第一医院呼吸内科向我们伸出了友谊之手,先后派出了郑文兰教授、张孔副教授以及周燕斌副教授加入了我SARS其他医院治疗SARS的经验,如儿科黄绍良教授、神经外科钟伟健医生等。大家都非常关心染上SARS的医护人员和其他病人,我很受感动和鼓舞。
在中山楼11楼还活跃着另外一个重要的前线指挥中心:SARS诊断小组。詹俊副教授一直担任组长,成员包括放射科的周经兴副教授、江容坚副教授和许林锋副教授。SARS诊断小组承担着全院SARS的诊断任务,工作量大,责任重大。他们不计较个人得失,放弃休息时间,自始至终坚守工作岗位。目前SARS尚没有完善的诊断标准,他们经常认真协商,积极探索,善于总结经验,在较短的时间内摸索出识别SARS的有效方法,迄今为止,未出现过明显的误诊或漏诊,为全院预防SARS的传播作出了很大的贡献。
科学的思路与方法:争取胜利的关键
在这场与SARS的抗争中,我们选择了胜利,只有胜利,才能保住我们医院,保住我们全院的职工。既然选择了胜利,我们就要想方设法争取胜利。在严峻的事实面前,我们意识到,非常时期,必须采取非常手段。医务人员要注意保存自己,才能更好地救治病人。如果工作在救治SARS前线的医护人员继续受感染而病倒,我们必须检讨目前所采用的预防措施是否得当。这次事件没有前人的经验,我们要靠自己的聪明才智小心谨慎去摸索。
为了战胜SARS,我们冷静下来。在医院的大力支持下,SARS治疗小组认真调整了思路,精心组织、部署了SARS治疗的每一步。我们一致认为,应当正视SARS这一种经近距离密切接触和呼吸道极易传播的传染病,人类可能对其完全缺乏免疫力。如果中山楼的病人能不断好转出院,而在中山楼一线工作的医护人员尽可能少地被感染上SARS,我们就成功了。
我们科学地、有计划地、有步骤地制定了适合我们医院的SARS治疗计划,治疗工作很快便走上了科学有序的运行轨道。
首先,我们制定了各级医生的工作负责制度和SARS病房管理制度,注意合理排班,尽可能缩短在中山楼SARS病房工作的医护人员接触病人的时间,加强个人防护。
中山楼SARS病房每一楼层安置1台电脑,配打印机,将每一病区病人的资料制成一览表,包括姓名、性别、年龄、原来工作部门、主要症状、发热情况、X线胸片情况、主要用药情况等。每天分2次将报表送往中山楼11楼SARS治疗前线指挥部和中山楼9楼SARS防治总指挥部。
在中山楼11楼,每天上午9时和下午3时,SARS治疗小组的专家们都集中在一起进行会诊,阅读当天的X线胸片,结合临床情况,对每一位病人的检查和治疗提出具体方案。然后,由每一位病区区长或主治医生负责落实每一项治疗措施。
SABS治疗小组经过反复讨论,制定了治疗建议,使治疗更加规范化。该建议包括SARS治疗总则和请示制度,对氧气疗法、抗生素、肾上腺皮质激素、丙种球蛋白、干扰素、抗病毒药物、升白细胞药物、支持疗法和对症处理等的使用指征、原则、方法以及注意事项作了较详尽的说明,并提出了出院建议。随着对SARS的认识进展以及临床经验的积累,根据广东省收治SARS病人工作指引,我们对该建议作了不断修改和补充。经过1个多月的实践,该治疗建议已经作了第5次修订。
在治疗初期缺乏经验,患者持续高热,病情很凶险,进展很快,成批患者肺部病变严重,明显气促,尽管吸氧,血氧饱和度仍降低至90%以下,生命危在旦夕。借鉴他人经验采用多种常用的抗生素,但效果不好,再这样拖延下去,后果堪优。在这逼于无奈的关键时刻,陈为宪教授大胆提出了将病人分为3组,A组试用头孢霉素类(西力欣),B组试用四环素类(强力霉素或西环素),C组试用氨基糖甙类(丁胺卡那霉素),即ABC方案。经过2~3天试用,观察效果,再决定下一步的处理。SARS治疗小组的专家们一致同意了ABC方案。在这一非常困难时期,没有前人有效的治疗方法可借鉴,大家觉得别无选择,只能凭着自己的经验,摸着石头过河。
希望的曙光:病人开始好转了。
在实施ABC方案后第2 ~3天的下午,SARS治疗小组在中山楼照常阅读每一位病人的X线胸片,我记得,当时是江容坚副教授读片。我们惊奇地发现,使用四环素类以及氨基糖甙类抗生素的大部分病人的肺部病灶开始消散、吸收,体温开始下降,气促减轻血氧饱和度恢复到90%以上。顿时,整个前线指挥部沸腾起来了,这么多天来,我们第一次露出了笑容,病人终于开始好转了,我们终于看到了希望的曙光。我忍不住将这一好消息即可报告了SARS防治总指挥部,报告了黄洪章院长。这些天来,我们总是向他们报告坏消息,这一回,他们也该高兴了。
随后,我们及时修订了治疗方案,并依据广东省卫生厅会议精神,进一步完善了治疗措施。
尽管大部分病人开始好转,医院还是果断作出决定,积极与外院联系,将部分病情严重或己经出现低氧血症患者及时转往ICU健全的医院,尽可能保证他们的安全。在这关键时刻,广州医学院呼吸病研究所和广东省人民医院接受了我们的病人。在当时,不少患病职工不愿意转往外院治疗。我们很感动,这是医院职工对医院的信赖,也是对我们的信任。其实,我们舍不得将他们转往外院,但受到当时实际条件的限制,为了他们的安全,我们不得不选择这一步。
病人笑了,我们也笑了:胜利是属于我们的
我们是成功的,经过1个月的努力,SARS病人已有80%康复出院,SARS病房也从原来的5层减至2层。目前,SARS病房已经减为1层,几位尚未出院的医护人员正在康复之中。曾在中山楼SARS病房一线工作的医护人员多达300余人,至今已经过去了44天,仅8人感染了SARS,而且大多数发生在SARS病房开区初期、防护措施尚未完全到位的时候。另外,我们自己也积累了治疗SARS的经验,使SARS病人的自然病程有所缩短。
现在,我手机的铃声已不经常响了。我给染上SARS的医生、护士打电话问候他们的时候,听到的再也不是哭声或埋怨声,而是象往常一样响亮而精神的声音,甚至是开心的笑声。他们与死亡擦肩而过,他们就要出院了,又获得了新生,可能只有他们才能真正感受到这一突发事件对生命的威胁。
是的,病人笑了,我们也笑了,笑容又重新回到了我们内科,充满了我们医院。胜利终于到来了,但这一胜利确实来之不易。
3月中旬到了,有一天,当我上班路过海珠广场和珠江河畔时,我突然发现,高高挺拨的英雄树上簇红的木棉花在怒放,古老的大榕树到处都长着青青的嫩叶。冬天过去了,春天己经来到了。冬去春来,每一年的景象都是这样的美丽。但是,对于今年春天,我的感触特别深刻,春天到来了,我们会一天天好起来的。
前所未有的事件:我们经历了生与死的考验
奋战在SARS一线的医护人员回想起以上的那些日子,感慨万千;病愈的医护人员走出医院的大门时,恍如隔世。
这一前所未有的事件使我们经历了生与死的考验。面对这一的突发事件,人们展现了众生相:英勇,理智,无惧,无奈,悲伤,惊慌,绝望,自私,畏缩,等等。但是,面对SARS的肆虑和死亡的威胁,是医院的旗帜、医院的荣誉、医务人员的天职和同事之间的友爱使我们绝大多数人真诚地团结起来,齐心合力,共度难关。
已经过去的日子很艰难,虽然不堪回首,但很值得纪念。我甚至为自己有机会亲身参与这次杭争感到自豪和骄傲,因为这毕竟是史无前例的事件,是可以载入史册的事件。
在后来的一次院周会上,黄洪章院长说,在这次事件中,内科受到了重创,但也正是内科在这次事件中为医院作出了最大的贡献。
这一话语包含了医院对我们内科的重大信任和理解。回想起已经走过来的日日夜夜,确实不容易,也不简单,只有经历过的人才能深刻理解到这一话语其中的含义。
通过这次事件,锻炼了我们医院,锻炼了我们内科,也垂炼了我的个人意志,使我更加成热,更加坚强,更加有信心。我深深体会到,医院文化建设、学科建设、人才素质培养、专业知识培养以及干部培养决不是一句空话。在关键时刻,如果医院没有凝聚力、科室没有凝聚力,就不可能调动全院、全科的力量,克服困难,与SARS抗争。在关键时刻,如果没有以往已经奠定的良好素质和过硬本领,就不可能战胜SARS,取得胜利。
故事还没有结束:我们仍需努力
自3月以来,广州、香港、台湾甚至其他国家陆续有报道医护人员受感染SARS。看来,SARS还在疯狂地肆虐人类,尤其是医护人员,社会上亦有不少散发的SARS病人。我们的责任很重大,面临的工作困难很多。继续积极救治SARS,这是医院义不容辞要承担的社会责任,也是每一位医护人员需要承担的社会责任。要取得与SARS抗争的最后胜利,我们仍需努力。
3月到了,我们医院SARS的蔓延得到有效的控制,SARS患者的病情也日趋稳定。黄洪章院长及时作出决定,尽快恢复医院原有的医疗、教学和科研工作。3月17日,内科正式恢复了住院病房的日常工作。曾经最黑暗的病房重新光明了,病倒的医护人员开始上班了。我相信,我们内科劫后余生,今后会更加成熟;我们医院经历了生与死的考验,今后会更加辉煌。
以上是我作为一位内科主任在这场史无前例的事件中的亲身经历和感受。我们的医院、我们的内科和我们的同事在这场抗争中作出了最大的牺牲和贡献。为了纪念这次事件,经过几个不眠之夜,我把它一一记录下来。当我完成这篇文章的时候,我觉得,比起他们,自己实在微不足道。其实,比起其他更加轰轰烈烈的事件,我们也算不了什么。
后记:
3月24日,呼吸内科李建国主任病愈后正式上班了,他接管了中山楼17楼SARS病房的日常工作,除了江山平副教授以外,SARS治疗小组的人员逐渐返回原来的科室,恢复了日常的医疗工作。我仍然兼管着SARS病房的工作。3月28日,ICU的吴海东医生病愈出院了,这标志着受SARS感染的医护人员全部出院了。从2月6日至3月28日共50天内,中山楼SARS病房共收治了SARS病人95人(不包括4例疑似病人),除了2人以外(2人因病重送往广州医学院附属第一医院呼吸病研究所ICU救治,其中1人经抢救无效死亡,1人正在康复之中),其他病人全部康复出院。
现在,中山楼17楼SARS病房仍然继续收治其他他非医护人员的SARS病人,现有的3名病人病情已经稳定。
3月上旬以来,香港媒体广泛报道了SARS在香港的爆发流行情况,其势头已经超越了自3月20日美国对伊拉克开战以来对战争的报道。香港中文大学医学院威尔斯亲王医院受到SARS肆虐的遭遇与我们医院相似,他们医护人员对SARS的感受与我们相似。不同的是,我们首先经历这样的重创,我们大批医护人员在与5AR5奋力抗争时倒下的场面是史无前例的,面对巨大艰难的时候,也没有前人有效的预防、治疗方法和经验可借鉴。我们医院在各级领导的支持、关怀下,主要依靠自身的力量,团结一致,在最困难的时候,仍坚持有序地运作,承担了救治SARS的重任,承担了包括急诊、门诊在内的大多数日常医疗任务,承担了医疗的社会责任,履行了医院对社会的承诺。我们医院经受了如此重创,在非常艰难的情况下,不但没有倒下,而且还战胜了SARS,维护了国家的声誉。虽然默默无闻,但是问心无愧,我们为已经取得的成功感到自豪和骄傲。
4月即将到来了,医院又重新恢复到象以往一样的平静、忙碌、祥和。
(致谢:感谢内科陈其奎、李建国、江山平、尹松梅、严励、詹俊、马丽萍、赖德源、梁冬梅、黄辉以及党委办公室杨聘英为本文提供了丰富的素材)